[태그:] emr 표준 연동 이것만 알면

연동이라는 말이 견적서에 등장하면 금액이 올라갑니다. 그런데 무엇을 연동하는지 물어보면 답이 잘 안 나옵니다. “검사 결과 넘기는 거요” 정도로 끝나는 경우가 많습니다.

이 대화가 짧아지는 이유는 표준을 몰라서가 아니라, 표준이 여러 층으로 나뉘어 있기 때문입니다. 데이터를 어떻게 주고받을지와 그 데이터가 무엇을 뜻하는지는 다른 문제이고, 각각을 담당하는 표준이 따로 있습니다.

주고받는 방식을 정하는 표준

HL7은 의료 정보를 교환할 때 쓰이는 오래된 표준 계열입니다. 병원 안에서 진료 정보 시스템끼리 메시지를 주고받는 데 널리 쓰였고, 지금도 많은 기관에서 운영 중입니다.

FHIR는 그 계보에서 나온 비교적 최근 방식으로, 웹 기술을 기반으로 설계되어 있습니다. 자원 단위로 데이터를 정의하고 표준적인 방식으로 주고받기 때문에, 모바일 앱이나 외부 서비스와 붙이기가 상대적으로 수월하다는 평가를 받습니다.

영상과 용어는 별도의 세계입니다

DICOM은 의료영상을 위한 표준입니다. 영상 자체의 저장 형식과 전송 방법을 함께 규정하기 때문에, 장비 제조사가 달라도 같은 PACS에 쌓을 수 있습니다. 이 구조는 OCS PACS EMR 차이에서 좀 더 자세히 다뤘습니다.

용어 표준은 성격이 또 다릅니다. 같은 질환을 어떤 코드로 부를지, 같은 검사 항목을 어떤 이름으로 적을지를 맞추는 쪽입니다. 형식이 아무리 잘 맞아도 용어가 제각각이면 받은 쪽에서 해석을 못 하기 때문에, 실제 데이터 활용에서는 이 부분이 병목이 되는 일이 많습니다.

표준의 명칭과 버전, 적용 범위는 제품과 사업에 따라 다르므로, 실제 적용 여부는 공급업체에 확인이 필요합니다.

인증에서 상호운용성을 보는 이유

전자의무기록시스템 인증 기준에는 기능성과 보안성 외에 상호운용성 영역이 들어 있습니다. 혼자 잘 돌아가는 시스템이 아니라, 다른 시스템과 자료를 주고받을 수 있는 구조인지를 보겠다는 취지입니다.

그래서 인증받은 제품이라는 말에는 표준을 어느 정도 따르고 있다는 의미가 담기지만, 우리 병원이 원하는 특정 연동이 바로 가능하다는 뜻은 아닙니다. 필요한 연동 대상을 목록으로 만들어 확인하는 편이 정확합니다.

표준을 지원한다는 말의 온도 차이

제안서에 “표준 지원”이라고 적혀 있어도 실제 수준은 제각각입니다. 표준 형식으로 내보낼 수 있다는 뜻인지, 표준으로 받아서 시스템 안에 반영까지 한다는 뜻인지가 다릅니다.

내보내기만 되는 경우도 쓸모는 있습니다. 자료를 다른 곳으로 옮길 때 유리하니까요. 다만 실시간으로 주고받는 연동을 기대했다면 기대와 결과가 어긋납니다.

확인 방법은 의외로 간단합니다. 그 표준으로 실제 연동한 사례가 있는지, 그때 어떤 항목까지 오갔는지 물어보는 것입니다. 사례를 구체적으로 설명하지 못한다면 문서상 지원에 가깝다고 보는 편이 안전합니다.

표준을 따진다는 것의 실익

표준 이야기는 당장 진료에 도움이 안 되는 것처럼 보입니다. 실익이 드러나는 시점은 시스템을 바꿀 때입니다. 표준 형식으로 데이터를 뽑아낼 수 있는 시스템은 이전이 수월하고, 그렇지 않은 시스템은 이전 자체가 협상 대상이 됩니다.

계약서에 데이터 반출 형식을 적어두라는 조언이 반복되는 이유가 여기 있습니다. 이 부분은 유지보수 계약을 검토할 때 함께 확인하면 한 번에 정리됩니다.